По принцип болката под лопатката вляво отзад от гърба е по-често характерна за хората от по-възрастната категория, но често подобно заболяване се проявява в по-млада възраст. Неправилна стойка, наследствени фактори или спортни травми могат да бъдат причините за въпросното състояние. Основните причини за болка под лявата лопатка отзад от гърба трябва да бъдат разгледани по-подробно. В крайна сметка този дискомфорт може да се счита за добра причина да посетите специалист.
Болката под лявата лопатка, която не е единственият специфичен симптом в клиничен смисъл, е един от симптомите, които могат да показват различни заболявания. Навременната и точна оценка на естеството на болката, нейната локализация помага на лекаря да избере правилната посока за диагностични изследвания и да предостави помощ, често спешна в случаи на сърдечни или стомашно-чревни патологии.
Причини за болка под лявата лопатка
Обобщен списък на причините за болка под лявата лопатка е както следва:
- Болести на опорно-двигателния апарат:
- Остеохондроза на гръдния или шийния отдел на гръбначния стълб.
- Травматично нараняване на лопатката (компресивно нараняване на надскапуларния нерв).
- Интеркостална невралгия.
- Счупване на ребрата.
- Болест на Шпренгел (scapula alata) - птеригоидна лопатка.
- миофасциален синдром.
- Заболявания на бронхо-белодробната система:
- Левостранна пневмония.
- Плеврит (сух, левостранен).
- Трахеобронхит с вегетативна дисфункция.
- Остър бронхит.
- Абсцес на левия бял дроб.
- Сърдечни заболявания:
- ИБС - исхемична болест на сърцето.
- Инфаркт на миокарда.
- Перикардит.
- Ангина пекторис (нестабилна, стабилна).
- Пролапс на митралната клапа.
- Рядко - аневризма на аортата.
- Заболявания на стомашно-чревния тракт:
- ЯБЖ (Ulcus gastrica) - пептична язва на стомаха.
- Ulcus duodeni - язва на дванадесетопръстника.
- Спазъм на хранопровода.
- ГЕРБ е газова езофагеална рефлуксна болест.
- Рядко - обостряне на панкреатит.
- Психогенен фактор, който провокира VSD, е вегетативно-съдовата дистония с отразена болка в лявата част на гърба.
Типичните причини за болка под лявата лопатка по отношение на разпространението са както следва:
- Цервикална остеохондроза, която се проявява най-често като едностранна болка в долната част на os occipitale - тилната кост. Болката има болезнен характер, усилва се при активни движения на главата и постоянно се излъчва под лопатката, в ръката. Също така, остеохондрозата на шийните прешлени е придружена от замаяност, изтръпване, парестезия в горните крайници.
- Интеркостална невралгия, която се развива в резултат на остеохондроза или по други причини. Невралгията се проявява с лумбаго, силни болки в пояса, излъчващи вдясно или вляво, често под лопатката.
GU (стомашна язва). Симптомът най-често се дължи на сезонност, зависи от хранителния фактор и се характеризира с пароксизмална, излъчваща болка, която в клиничната практика се класифицира, както следва:
- Симптом на гладна болка, който се развива след дълъг период от време след хранене (6-8 часа).
- Ранен болков симптом, който се развива веднага след хранене, може да се отрази в гърба, под лопатката и да отшуми след евакуиране на съдържанието на стомаха.
- Късен болков симптом, който се появява 2-3 часа след хранене.
- Нощен симптом, който се характеризира с болка, излъчваща под лопатката.
Болката в YABZH може да отшуми след повръщане или прием на лекарства.
Симптоми на болка под лявата лопатка
Признаците, симптомите на болка в долната част на лопатката се дължат на такива патогенетични механизми:
- Болки в пояса с локализация от едната страна. Този симптом е постоянен, по-рядко - пароксизмален, болката може да се засили при дълбоко дишане, задух, кашлица и движение. Симптомът се дължи на разпространението на болковия импулс по местоположението на междуребрените мускулни пространства, апоневроза.
- Парещи болки с парестезии, причинени от предаването на импулс по местоположението на нервния ствол, нервните клони. Болката се отразява в областта на сърцето, в гърба, в долната част на гърба или под лопатката.
- Нарастваща болка, излъчваща под лопатката, в ръката, свързана с хипертоничност на мускулите на рамото, лопатката, гърба.
Симптомът на болката под лявата лопатка може да варира от болезнен, поносим до остър, парещ, режещ. Има някои типични оплаквания от пациенти от болка под лявата лопатка:
- Остра болка в лявата част на гърба под лопатката, усещането за болка се усилва при завъртане, движение и отшумява в покой.
- Усещане за рязане вляво, преминаващо в областта между лопатките.
- Тъпа, болезнена болка под лопатката вляво, усещана при повдигане на ръката(ите). Болката е свързана с определено положение на тялото.
- Привличайки усещане за болка, симптомът се простира под лявата лопатка до долната част на гърба. Болката е постоянна, не се облекчава от кардиологични лекарства.
Симптомите, проявите на болка под лопатката вляво могат да се комбинират според етиологичните признаци, както следва:
| Сърдечни заболявания: ИБС, инфаркт на миокарда, ангина пекторис | Болката започва в ретростерналната област (по-рядко в средата на гърба) и се отразява в лявата страна - ръка, челюст, под лопатката, гърба. Болката се разпространява в природата, причинява усещане за притискане, парене |
| Aneurysma dissecans - аневризма на аортата | Симптомът на болката се характеризира като постоянен, нарастващ, придружен от остри, прострелващи усещания вляво в гърба, под лопатката. Болката се развива много бързо и е животозастрашаващ симптом |
| Перикардит - перикардит | Отразена от лявата страна на болката отшумява в покой, в седнало положение, при навеждане напред |
| Плеврит - плеврит | Симптом на остра, пронизваща болка, чиято интензивност зависи от дълбочината на дишането. Болката може да се усети като изтръпване под лопатката, при дълбоко вдишване - като режеща, силна, проникваща |
| Левостранна пневмония | Болката не е интензивна, болезнена, преходна, може да се засили при движение, дълбоко дишане, болката се отразява под лопатката като локализирана "точка" |
| Цервикална остеохондроза | Болка, дърпаща болка, която се увеличава при статично или след физическо натоварване, симптомът на болката може да се отрази вляво, включително под лопатката. Болката, за разлика от кардиалгията, не се спира от сърдечни лекарства. |
| Язвени процеси в стомашно-чревния тракт | Болката е интензивна, често непоносима. При перфорация в сърдечната зона на стомаха болката се отразява вляво в горната част на гърба. Симптомът на болката в началния етап на процеса отшумява след повръщане |
Болка вляво под лопатката
Болката отляво в долната част на лопатката може да бъде свързана със следните заболявания:
- Улцерозен процес в стомашно-чревния тракт. По правило болковият симптом се увеличава - при хронично заболяване постепенно, с обостряне или перфорация - бързо. Поясът на болката, стрелба, отражение може да отшуми след евакуиране на храната в червата или с помощта на повръщане.
- Неврогенна болка, VVD (вегето-съдова дистония). Симптомът на болката се усеща като притискане, притискане, разпространение наляво, често под лопатката. VVD се характеризира също с нарушени дихателни функции, повишено изпотяване, треперене на ръцете, чувство на спазъм, кома в гърлото, чувство на страх, паника.
- Болката вляво под лопатката може да бъде свързана с развиващ се инфаркт на миокарда, който често се усеща като друга атака на коронарна артериална болест, ангина пекторис. Симптом на болка, като правило, започва да се развива в ретростерналната зона, по-рядко от гърба, излъчва се от лявата страна, „разлива" се и причинява усещане за парене.
- Цервикална остеохондроза, по-рядко остеохондроза на гръдния кош. Това заболяване е придружено от характерен болезнен, но поносим симптом на болка, който може да се засили с увеличаване на натоварването, включително статично.
Трябва да се отбележи, че за точна клинична картина е много важно да се опишат усещанията, естеството на симптомите на болката, които могат да бъдат както следва:
Болката се излъчва под лявата лопатка
Описанието на такъв симптом е типична характеристика на излъчваща болка, чийто патологичният източник може да се намира доста далеч от мястото на болката. Болката отдава под лявата лопатка най-често при заболявания на стомаха и сърцето. Кардиалната зона на стомаха, подложена на възпалителен или ерозивен процес, често се проявява като болка, отразена вляво. За опитен лекар не е трудно да определи точно основния източник на болка според диагностичната схема на Zakharyin-Gedd или Gaava-Luvsan. Тези методи са предназначени да разграничат клиничните признаци на препоръчана болка според специфичното предаване на импулси по автономния път на нервната система към симптоматични области.
Изгаряне под лопатката
Това е сигнал за развита интеркостална невралгия, продължителен деформиращ процес в гръбначния стълб. Усещането за пареща болка обаче е най-характерно за пристъп на ангина пекторис и по-сериозно, животозастрашаващо състояние – инфаркт на миокарда.
Постоянна болка под лявата лопатка
Постоянната болка под лявата лопатка, причинена от пневмония, може да отшуми в хоризонтално положение, когато тялото е обърнато на здрава страна.
Болката под лявата лопатка и кашлицата показват възможно левостранно възпаление на белия дроб, което също се проявява със следните симптоми:
- Суха, рядко мокра кашлица. Най-специфичният симптом, в допълнение към болката под лявата лопатка, е наличието на гной или кръв в храчките. Дори еднократно изписване от този вид трябва да бъде причина за незабавен преглед и започване на лечение.
- Субфебрилна телесна температура, която рядко се повишава. Хипертермията е характерна за етапа на обостряне на пневмония.
- Болка, излъчваща се към засегнатия бял дроб. Болковият симптом се усилва при дълбоко вдишване, често дишане, усилие, кашлица. Белодробната тъкан не е оборудвана с рецептори за болка, те са само в плеврата, така че всеки болезнен белодробен симптом може да се счита за признак на плеврит. Необходимо е да се разграничат такива симптоми с възможен деформиращ процес в шийните прешлени.
- Усещане за недостиг на въздух, задух, повърхностно, бързо дишане.
Болка от шев под лявата лопатка
Болката под лявата лопатка отзад е симптом на болка, локализиран в гърба. В клиничната практика такива прояви се наричат лопатно-костална торакалгия или вертеброгенна болка. Възможно е да се разграничи болката под лявата лопатка отзад от сърдечни заболявания по този начин:
| Симптом | Исхемична болест на сърцето (кардиалгия) | Вертеброгенна болка |
| Описание на болката | Притискане, компресиране, най-често в ретростерналната зона, с отражение вляво. Придружен от страх | Шевове, притискане, парене без безпокойство, тахикардия |
| Честота на болката | Краткосрочно, пароксизмално (няколко минути, рядко до половин час) | Рядко - краткотраен, по-често такъв, който продължава няколко часа, евентуално дни |
| Промяна в позицията на тялото | Не влияе върху естеството на болката | Влияе, може да увеличи или намали симптома на болка |
| Влияние на физическата активност | Засяга, в покой болката може да отшуми | Болката може да продължи в покой и да отшуми след физическо натоварване, тъй като има промяна в статичното мускулно напрежение. |
| Влиянието на наркотиците | Болката се облекчава със сърдечни лекарства | Болката се облекчава от спазмолитици и аналгетици. Нитратите (сърдечни лекарства) не влияят на естеството на болката |
| Въздействие на мануалната терапия | Практически никакъв ефект | Значително облекчение поради освобождаването на притиснати нервни корени |
Болка при натискане под лявата лопатка
Това е признак за развитие на остеохондроза, възможно начало на пристъп на коронарна артериална болест, както и доказателство за обостряне на вегетативно-съдова дистония. Болката при натискане под лявата лопатка, която се усеща като спукваща, пареща, изисква незабавна медицинска помощ и облекчаване на пристъпа, тъй като най-вероятно е свързана с ангина пекторис или прединфарктно състояние. Болката при натискане под лявата лопатка може също да показва вегетативно-съдова криза, която е много сходна по симптоми със сърдечна болка, но не се спира от сърдечни лекарства, а се поддава на успокоителни или транквиланти. Също така, VSD се характеризира с липса на причинно-следствена връзка между болката и физическата активност, натоварването, докато коронарната артериална болест може да се влоши от пренапрежение, интензивна работа.
Пулсираща болка под лявата лопатка
Това най-вероятно е проява на лява изпъкналост на междупрешленния диск на шийния или гръдния гръбначен стълб. В допълнение към факта, че дисковата херния се проявява като пулсираща болка под лявата лопатка, тя е придружена от главоболие, нестабилно кръвно налягане, виене на свят, парестезия на лявата ръка. Може да нарани и лявото рамо, цялата лява половина на гърба до долната част на гърба. Изпъкналостите се откриват с помощта на ЯМР, радиография. Пулсацията под лопатката може да е симптом на начална аортна дисекация. Аневризма на аортата е животозастрашаващо състояние, нейното разкъсване изисква почти незабавна медицинска помощ, което не винаги е възможно, така че всяка отразена, пулсираща болка в гърба, в областта на лопатките трябва да е причина за цялостен преглед и неутрализиране на първопричината за симптома.
Внезапна болка под лявата лопатка
Може да е свързано с компресия, . нараняване на надскапуларния нерв. Такова нараняване се проявява с остра внезапна болка в долната част на лопатката, симптомът на болката може да се разпространи по протежение на рамото и да намали двигателните функции на ръката. Също така, внезапна болка под лявата лопатка показва радикулопатия, при която нервните коренчета са засегнати при ляво изместване на междупрешленните дискове на шийните, по-рядко на гръдния отдел на гръбначния стълб. Това е вторичен признак, който е следствие от хроничен натиск върху нервните окончания от остеофити, херния на ставната тъкан. Дългият дегенеративен процес, като правило, е придружен от болезнена постоянна болка, но внезапното обостряне може да бъде причинено от изпъкване на междупрешленна херния или силно подуване в зоната на изместване. Много рядко внезапната болка в лявата лопатка може да е симптом на колабиран ляв бял дроб (пневмоторакс). Такива случаи в клиничната практика не са чести, но внезапната, остра болка със задух и световъртеж е причина за повикване на спешна помощ.
Остра болка под лявата лопатка
Може да сигнализира за пристъп на ангина пекторис, който „започва" от ретростерналната зона и се проявява в разливащи се болки, отразени в лявата страна. Болката при ангина пекторис се характеризира като остра, стискаща, стискаща, симптомът може да отшуми в покой и след прием на определени лекарства - валидол, нитроглицерин и други лекарства, които активират коронарното кръвоснабдяване. В допълнение, остра болка под лявата лопатка може да бъде причинена от лявата изпъкналост на междупрешленния диск, симптомът се влошава от движение, промяна на позицията на тялото, тоест от промяна на позицията на гръбначния стълб или ребрата.
Болезнена болка под лявата лопатка
Болезненият характер на болката показва хроничен, продължителен процес, който провокира симптом. Най-често болезнените болки са свързани с остеохондроза на шийните прешлени, както и с хронични сърдечни заболявания - миокардит, перикардит. Болката под лявата лопатка с възпаление на сърдечния мускул (миокардит) е нестабилна, може да бъде предизвикана от пренапрежение, умора, стрес и е придружена от задух, бледност на кожата, общо лошо състояние, гадене.
Тъпа болка под лявата лопатка
Най-често се свързва с развитие на цервикална или гръдна остеохондроза. Началото на заболяването се характеризира с неявни, слаби болки, излъчващи към накърняване на корените. Издърпващите, периодично затихващи усещания в началния период не смущават човек, тъй като са доста поносими, освен това болките могат да изчезнат след загряване, масаж, къпане в топла вана.
Силна болка под лявата лопатка
Това е причина незабавно да се консултирате с лекар, тъй като силен сигнал за болка не е характерен за зоната на лопатката, следователно е свързан със сериозно, вероятно заплашително състояние. В най-добрия случай силната болка под лявата лопатка може да сигнализира за интеркостална невралгия, но по-тревожна причина може да бъде стомашна язва или състояние преди инфаркт, сърдечен удар. В ситуация, когато симптомът е свързан с PUD (стомашна язва), човек изпитва толкова силна болка, че не може да се движи, притискайки ръцете или краката си към болното място.
Остра болка под лявата лопатка
Може да е признак на интеркостална невралгия, като в този случай невропатията се влошава при палпиране на зоната на болка, с дълбоко вдишване, когато има усещане, че дъхът „улавя". Дразненето на нервните окончания, корените може да бъде постоянно, но най-често за невралгия са характерни епизодични остри болки, чиято интензивност намалява в покой или след загряване, отпускайки зоната на болка. Също така, остра болка под лявата лопатка е характерна за лявата пневмония в острия период, когато пациентът усеща пронизващи, режещи симптоми в цялата лява половина на гръдния кош, отразени под лопатката. Пневмонията в острия стадий е придружена от кашлица, която засилва болката, а в храчките може да се отдели гной или кръв. Много по-рядко в лявата част на гърба, в областта на лопатката, болката се отразява по време на обостряне на панкреатит, който се характеризира с обгръщащи, схващащи болки.
Рисуваща болка под лявата лопатка
Най-често се свързва с провеждането на болкови импулси по междуребрените нерви и се причинява от цервикална остеохондроза в началния стадий на развитие. Постоянното притискане на нервните коренчета провокира поносима, болезнена, издърпваща болка под тилната кост, която може да се отрази в лявата или дясната зона на гърба, ръцете.
Диагностика на болка под лявата лопатка
Разграничаването на симптомите при лявата торакалгия е изключително трудно, тъй като болката не е специфична и може да е признак на много заболявания и състояния, включително такива, изискващи спешна медицинска помощ. Диагностицирането на болка под лявата лопатка изисква комплексни мерки, множество прегледи, но основната й задача е да изключи застрашаващи състояния, като стомашна язва (стомашна язва), ангина пекторис, прединфарктно състояние и инфаркт, руптура на дисектирана аорта . За да се определи точно причината за симптома, диагностицирането на болка под лявата лопатка трябва да включва следните действия:
- Разпит и събиране на анамнеза, включително наследствена и професионална. Пациентът установява как болковият симптом е свързан с приема на храна, с физически, статичен, емоционален стрес, къде се излъчва болката, как се усеща.
- Директна визуална инспекция, слушане и палпация. Задължително е и измерването на пулса, кръвното налягане, евентуално телесната температура.
- Назначават се рентгенови изследвания, често в няколко проекции, за да се изясни естеството на възможни патологии на гръбначния стълб или бронхо-белодробната система.
- Задължителна е електрокардиограма, която показва параметрите на сърцето.
- Може би назначаването на CT, MRI. Компютърната томография е метод, който помага за уточняване на заболяването, което не се определя с рентгеново изследване.
- При съмнение за гастрит, гастроезофагеален рефлукс, ГУ е възможно да се предпише фиброгастродуоденоскопия - FEGDS.
- CBC - пълна кръвна картина и анализ на урината, евентуално биохимичен анализ на кръвен серум, са стандартни диагностични методи за почти всяко заболяване.
Лечение на болка под лявата лопатка
Терапевтичните назначения при левостранна торакалгия, болка в долната част на лопатката директно зависят от резултатите от диагнозата. Първичното лечение на болка под лявата лопатка може да бъде свързано само с облекчаване на остро животозастрашаващо състояние. Ако човек страда от хронична коронарна артериална болест, тогава приемането на сърдечни лекарства ще помогне за облекчаване на първите болезнени усещания. Ако болката не отшуми в рамките на 5-10 минути, трябва да се извика линейка. Острата болка, причинена от язва на стомаха, остеохондроза или херния (изпъкналост), се облекчава най-добре с помощта на лекар, а не самостоятелно, така че лечението на лява болка е прилагане на медицински препоръки, а не съвети на роднини , съседи или познати. Самолечението често води до тъжни последици, особено когато става въпрос за сърдечни патологии.
Най-често знакът за болка в гърба, лопатките е отразяваща, проекционна болка, чийто източник е в друга зона. Следователно, след отстраняване на острата болка, всички диагностични мерки трябва да се извършат изцяло. По този начин, лечението на болка в долната част на лявата лопатка е лечението на основното заболяване, което провокира симптом на болка. Терапевтични назначения при болки в гърба, в областта на раменете могат да се извършват от такива лекари:
- Травматолог.
- вертебролог.
- невролог.
- Гастроентеролог.
- Кардиолог.
- терапевт.
- Психотерапевт, психиатър.
Лечението на болката в областта на лявата или дясната лопатка трябва да започне с посещение при местния лекар, където ще се извърши първоначален преглед и ще бъде избрана посоката на по-нататъшни действия. Освен това всички етапи на лечение ще бъдат назначени от тесен специалист след получаване на резултатите от цялостен преглед.
Как да предотвратим болка под лявата лопатка?
За да се предотврати симптом на болка, е необходимо да се открие неговата основна причина, тогава предотвратяването на болка под лявата лопатка ще бъде наистина ефективно.
Ако човек страда от ангина пекторис, коронарна артериална болест или вече е претърпял инфаркт на миокарда, най-добрата превенция на болката под лявата лопатка е постоянната употреба на кардиологични лекарства, нежна физическа активност, диета и психо-емоционален баланс.
Ако болката е причинена от деформиращ, прогресиращ процес в гръбначния стълб, тогава превенцията на болката трябва да се състои от дълъг период, през който се извършват специални терапевтични упражнения, се приемат нестероидни противовъзпалителни средства.
Болката в долната част на лопатката, провокирана от стомашно-чревни заболявания, се предотвратява с щадяща диета и прием на антиациди, предписани лекарства. В допълнение, YABZH е много зависим от психо-емоционалното състояние, така че положителното отношение, владеенето на техники за релаксация, антистрес техники ще помогнат за предотвратяване на болка под лявата лопатка.
Превантивните мерки за предотвратяване на симптомите на болка и развитието на заболяването по принцип са на първо място редовните диспансерни прегледи. Дори и да няма смущаващи признаци, болки, струва си да се консултирате с лекар, да се подложите на превантивен преглед, за да сте сигурни, че нито болката, нито болестите ви заплашват в близко бъдеще.